Доврачебная медицинская помощь

Случиться может и за пределами тренировки. И вообще где угодно. И вообще не с вами.

Итак, лекция первая: стоит всегда носить с собой мини-аптечку. Т.е. хотя бы стерильный бинтик/пластырь/мирамистин (вместо последнего можно йод или перекись водорода, но мирамистин лучше и пузырек у него удобнее для ношения). На тренировку стоит брать еще эластичный бинт. Просто на всякий случай. Я обычно ношу с собой еще кое-что по мелочи: активированный уголь (против отравлений), нитроглицерин (сердечное), кеторол (самое сильное обезболивающее из тех, которые доступны без рецепта). Плюс ножницы, пару пинцетов и скальпель.

Для начала о том, что нам ближе - т.е. о травмах. Полагаю, принципиальное отличие закрытого перелома от открытого и артериального кровотечения от венозного объяснять тут никому не надо (если надо, скажите ). Но нужно обратить внимание, что при наличии сильного кровотечения (либо подозрения на внутреннее кровотечение) СНАЧАЛА надо оказать помощь, а уже потом вызывать "скорую" и заниматься прочими оргвопросами. Или пошлите кого-нибудь параллельно. Потому как при травме крупных сосудов человек может запросто истечь кровью секунд за 50.

Типичные "айкидошные" травмы - растяжения и разрывы связок, повреждения суставных сумок (чаще всего на коленях, локтях и запястьях), реже вывихи и подвывихи (неполные вывихи). Первая помощь при травмах суставов, в общем, везде совпадает: холод на место травмы, фиксирующая (но не давящая!) повязка из эластичного бинта (в его отсутствие сойдет и обычный). Вторая помощь - мазь типа троксевазина (если нет повреждений кожи), после первых 12 часов - легкий согревающий массаж. В восстановительный период есть больше холодца и прочей хрящесодержащей еды, а также яиц и молочных продуктов. Если речь идет об обычных небольших растяжениях, этого достаточно. Если дело серьезнее (невозможно ступить на ногу, повернуть руку) - срочно к врачу, но лучше не в травмпункт (сколько ни сталкивалась - коновалы полные), а к специалисту по спортивным травмам или на худой конец в травматологическое отделение больницы. Вывихи и подвывихи на конечностях (приметы: конечность в неестественном положении, попытка ею пошевелить влечет резкую боль) можно вправлять лишь в том случае, если вы знаете, как это делается. Не знаете - не беритесь. Зафиксировать конечность и к врачу. Если знаете - потом тоже к врачу, разбираться с поврежденным суставом. Вывихи позвонков (чаще бывают на шее) вправляются ТОЛЬКО в стационаре! Вообще при малейшем подозрении на травму позвоночника срочно вызывайте "скорую" и не двигайте раненого без крайней необходимости. При наличии таковой переносить его можно только очень осторожно на жесткой поверхности (например, на снятой с петель двери). По поводу разрыва сухожилий обращаю внимание, что если его сшили в первые три-четыре часа - все обычно срастается без последствий, зато если вы протянули с этим больше шести - все уже намного сложнее, ну а если вы и за сутки не собрались до врача дойти - рискуете либо утратить подвижность соответствующего сустава, либо влететь на большие бабки за серьезную операцию.

Добавлено через 14 минут
Собственно, далее два вопроса: a) все ли понятно? б) есть ли какие-то вопросы? Может, развернуть что надо подробнее...

А продолжение, разумеется, следует

 

Re: Современная концепция личной безопасности

Яри, как сказала бы моя дочь: "Уууу....клёво!". Всё понятно и занятно...помнится, изучали мы это всё на уроках по ОБЖ в средней школе. Помнится, что изучали, а что именно изучали - нифига спасибо! ждём продолжения!

 

Re: Современная концепция личной безопасности

вот полжизни учил-учил как шины накладывать, вены/артерии зажимать да бинтовать, чем ожоги/ушибы обрабатывать...
а когда выпал случай применить всё это на практике... случилась черепно-мозговая... а чё с дыркой в голове делать, оказалось, и не знаю совсем!

такчто, Яри, выкладывайте всё что знаете!

 

Re: Современная концепция личной безопасности

Насчёт аптечки идея тоже хорошая, обязательно постараюсь собрать.
А летом таблетки от жары не портятся? Местами асфальт на улице плавится =)
Ещё интересно было бы узнать, что делать в случае неудачного падения.. там ушиб или сотрясение если.. И ещё, как узнать, что человеку поплохело.. А то вроде занимается - "герой", а в глазах что-то не то.. Вдруг у человека со здоровьем проблемы какие-то.. а он ещё и перетренируется..

ЗЫ. мне кажется многие вещи не происходят только потому, что ты к ним подготовлен.. и какие-то элементарные вещи надо по-любому знать

 

Re: Современная концепция личной безопасности

А это как водится - когда человек, даже теоретически ОБЖ знающий, видит обливающегося кровью индивида, он частенько впадает в полный транс и либо вообще ничего не делает, либо делает такое, что волосы дыбом становятся. Мой знакомый врач "скорой" жаловался, что им временами приходится выезжать не столько на последствия травм, сколько на последствия оказания первой помощи

Просто небольшая история для иллюстрации:
Подхожу я как-то к метро и вдруг вижу, что иду-то я по большой луже крови. Смотрю, из кого это столько вытекло. У парапета обнаруживается "лицо кавказской национальности", в отключке лежащее на асфальте. На левой руке один над другим три жгута (все три наложены неправильно), кисть рыхло умотана бинтами, с которых обильно капает кровь. Вокруг тела прыгает какой-то молодой человек; тут же стоит наряд милиции и пытается добиться от бессознательного индивида, как его зовут и где его регистрация
- Скорую вызвали? - интересуюсь я.
- А чо, надо? - следует ответ от представителя милиции.
- Вам нужен труп на подведомственной территории? Ща будет...
Фраза оказывает магическое действие: наряд кидается к телефонам и рациям. Я принимаюсь разматывать повязку на руке "трупа". Когда я вижу собственно рану, меня пробивает на дикий смех. У парня где-то на сантиметр в глубину располосована кисть между большим и указательным пальцами. ВСЕ!!! То есть если бы ему не оказывали вообще никакой помощи (в частности, не накладывали бы жгутов, которые перекрывают вены, но оставляют открытыми артерии, отправляя тем самым кровь сугубо в рану) то проблем было бы куда меньше... Я накладываю нормальную тугую повязку и принимаюсь распутывать жгуты. Пока я этим занимаюсь, подъезжает "скорая". Врачи сморят на этот цирк, тоже ржут и увозят "раненого" в клинику отходить от кровопотери. Поскольку он потерял никак не меньше полутора литров (потеря двух уже чревата летальным исходом). В общем, это яркий пример, как делать не надо.

Как было бы правильно: заставить чела сразу согнуть руку в локте до упора, после чего наложить тугую давящую повязку. Никаких жгутов в данной ситуации не надо было накладывать вообще...

Добавлено через 1 час 13 минут

Ну, тогда о дырках в голове и прочих сотрясениях мозга. Если человек сильно двинулся обо что-то головой (либо его чем-то по этой голове двинули), то первым делом возникает подозрение на сотрясение мозга. Симптомы, которые превращают подозрение в уверенность: тупая головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, "мушки" перед глазами, набухающие вокруг глаз черно-синие круги, потеря сознания (специально для боксеров: нокаут - это сотрясение мозга как минимум средней тяжести ). Если к этому прибавляются нарушения координации, связности речи, либо больной вообще не приходит в сознание, дело совсем худо...
Что делать: немедленно удалить индивида с тренировки, даже если он не терял сознания, не выворачивался наизнанку и вообще утверждает, что "все нормально". Никакого прыганья и беганья с его стороны на должно быть, а в идеале и хождения тоже. Устроить в полусидячем положении, в тепле, но на лоб и место травмы - холодный компресс (гипотермический пакет, если таковой имеется, если нет - хотя бы мокрое полотенце) при наличии сознания и отсутствии рвоты можно дать слабый сладкий чай. К врачу обязательно! Если больного рвет и тем паче он без сознания, проследить, чтобы рвота не попала в дыхательные пути. Т.е. повернуть больного боком, но при этом голову положить на высокий валик (шею никуда не крутить и не гнуть, особенно если есть хоть малейшая вероятность, что попутно имеет место перелом шеи/основания черепа) При отсутствии сознания язык желательно вытащить изо рта и прибинтовать к нижней челюсти (или приколоть булавкой к воротнику одежды). По сторонам языка стоит положить тугие ватные валики, чтобы больной ненароком не откусил его, случайно стиснув зубы. Можно и не вытаскивать язык, но тогда следите, чтобы он не запал в глотку и не перекрыл дыхательные пути. Само собой, вызываете "скорую".

Пациентам без сознания НЕЛЬЗЯ лить в рот воду и кормить чем бы то ни было!

Раны на голове и особенно на лице сильно кровят и обычно выглядят страшнее, чем есть на самом деле. Поэтому преждевременно паниковать не стоит, а стоит просто промыть и перевязать, а потом уже разбираться. Если есть подозрения на перелом костей черепа (кость пружинит, видна ямка на своде, или тем более явная трещина, из которой выбухает мозг), НЕЛЬЗЯ ничем сдавливать место травмы! Делаете из бинта валик, окружаете им повреждение и уже сверху накладываете повязку. В рану ничего не лить (особенно йод). Можно смазать только края. Положение тела и прочее см. выше. Само собой, таких индивидов срочно транспортируют в стационар на жестких носилках.

Если в голову что-то глубоко воткнуто (осколок стекла, гвоздь, нож), это "что-то" ни в коем случае не выковыривается, а осторожно фиксируется повязкой и прямо в таком виде доставляется в больницу. Тоже самое касается и остального тела - инородное тело часто оказывается единственной "пробкой", защищающей от массированного кровотечения... Самолично вытаскивать подобные штуки из тела можно лишь в том случае, если вы твердо знаете, что делаете.

 

Re: Современная концепция личной безопасности

Особенно понравилось про прикалывание языка булавкой к вороту...

 

Re: Современная концепция личной безопасности

Лисёк, это называется практическая медицина. Которая временами спасает жизни, хотя и выглядит "некуртуазно". В полевых условиях один из самых эффективных способов первой помощи сильно обожженному человеку - коллективно помочиться на его ожоги. Это охлаждает и дает обезболивающий эффект (за счет содержащихся в моче стероидов). Если у человека разбита (или наглухо чем-то забита, например, в результате отека) гортань, так что он не может дышать, - надлежит взять нож и проткнуть ему стенку трахеи под перстневидным хрящом (он легко прощупывается посередине горла), после чего вставить туда подходящую полую трубку, от корпуса толстой шариковой ручки до сигаретного мундштука, дабы пациент дышал через нее. Бывают ситуации, когда это единственный шанс на жизнь...

Активированному углю пофигу, если только в костер не бросать, большинству "сухих" таблеток тоже. А вот со всякими гелями-мазями стоит поосторожнее быть. Но в принципе, если оные завернуть в фольгу, тоже терпимо... Не советую в жару таскать с собой нашатырь. Но в нем и вообще надобности особой нет, по моим наблюдениям.

Бывает. Признаки, после которых человека надо решительно отправлять к врачу - глубокая потеря внимания, замедление движений, видимая слабость, несфокусированный "пустой" взгляд, стойкое расширение или сужение зрачков, неестественная бледность или синюшность. "Несущественные" травмы обычно заметны по неловкой позе, избеганию определенных движений и потиранию больного места.

 

Re: Современная концепция личной безопасности

Был раз в детстве случай, слетел с горного велосипеда подгорку... инструктор, который группу вёл, сначала быстро осмотрел, а потом сказал встать и там повсякому руками-ногами пошевелить (как на утренней зарядке), как понимаю - для обнаружения травм (растяжений, трещин, вывихов). С тех пор пользуюсь таким способом "диагности". Яри, есть комментарии по этому методу?

И ещё вопрос, как определить внутреннее кровотечение? Оно может явиться следствием ушибов внутренних органов, или только от проникающих колотых ран?

 

Re: Современная концепция личной безопасности

По поводу метода - в полевых условиях, пожалуй, оптимальный. Единственный его риск - нарваться на вколоченный перелом позвоночника, который при нагрузке может сместиться с абсолютно непредсказуемыми последствиями. Для профилактики оной проблемы следует при осмотре "пробежаться" по позвонкам пальцами - при возникновении где-то резкой боли/онемения никаких вставаний и тем более "физзарядки!" Еще симптом - снижение чувствительности в нижележащих отделах тела (особенно на ногах). Когда при мне 12-летнюю девочку сбила машина, случившаяся поблизости врач как раз так проверяла последствия: приложит палец к ноге: чувствуешь пальчик? нет? Помимо прочего, такая "игра" отвлекает от боли.

Внутреннее кровотечение может случиться и при ушибе, и при ударе, у слабого организма - даже при резком торможении (то есть при очень сильном толчке). Часто встречается при ДТП. Бывает оно и без внешних причин - при внематочной беременности, прободении язвы, в результате самопроизвольного разрыва всяческих аневризм (ослабление стенки сосуда) и т.п. Что самое паршивое, внутреннее кровотечение далеко не всегда сопровождается болью.
Симптомы: нарастающая бледность, слабость, холодный пот, "мушки" перед глазами, похолодение конечностей, учащение и уменьшение силы пульса. Массированное внутреннее кровотечение (например, при разрыве аорты) несовместимо с жизнью - человек умирает в течение 1-3 минут. Первая помощь в менее клинических случаях: больной укладывается на спину с приподнятыми ногами, на место травмы и к ногам - холод, в случае с животом - сдавливающая повязка, если поблизости есть полноценная аптечка, внутривенно вводятся стимуляторы сердечной деятельности. В крайнем случае - нитроглицерин под язык. Успокоить больного; чем больше он волнуется и дергается, тем ближе он к смерти. При сильной боли дают обезболивающие (тоже лучше всего внутривенно). Никакого алкоголя! Если нет травмы пищеварительного тракта (кишечника, желудка), то дать обильное подсоленное питье. Если есть - ничем не кормить и не поить, в том числе таблетками! А дальше начинается игра "довези клиента живым до больницы"...

Добавлено через 11 часов 5 минут
Продолжим о ранах. Не останавливаясь на методах перевязывания порезанных пальчиков (это и так все знают), перейдем сразу к серьезному.

Даже при обильных кровотечениях из конечностей надо по возможности избегать наложения жгутов (это удается практически всегда, если только речь не идет об артериальном кровотечении и ампутации). Только повязка должна быть действительно давящей, а не легонько намотанной. Последний вариант защищает только от грязи - да и то плохо. Для первичного ослабления кровотечения помогает предельное сгибание конечности в вышележащем суставе (колене, локте, бедре), разумеется, если в комплекте нет переломов.
Если жгут все-таки накладывается, то накладывается он поверх одежды. Нет одежды - хоть платок носовой подложите. Это важно. Наблюдала как-то существо, которому в качестве жгута наложили шнурок от ботинок на голое тело. Этот шнурок врачи потом долго искали в толще распухших тканей Жгут затягивается до тех пор, пока кровотечение не остановится (конечность ниже жгута при этом бледнеет. Не синеет и не краснеет! Эти цвета - признак неправильного наложения, как и усиление кровотечения). К жгуту обязательно привязывается записка с временем наложения. Более двух часов жгут держать нельзя! Если двух часов мало - ослабили, подержали так минут 5-10 и в случае необходимости затянули снова. Кстати, наложение жгута не освобождает от необходимости перевязывать саму рану.

При артериальном кровотечении и особенно травматической ампутации конечности (и особенно ноги выше колена) тормозить нельзя! При травме бедренной или сонной (это на шее, если кто не в курсе) артерий у вас есть на все про все 40 секунд. Потом вам останется разве что труп перевязывать. С более мелкими артериями время чуть больше, но не то чтобы очень

Правила наложения жгута на шею при ранении сонной артерии примерно такие.
1. Хватаете первый попавшийся кусок тряпки, включая полу одежды, прижимаете к ране со всей дури, одновременно прижимая артерию ниже, ближе к ключице. Если раненый дергается - можно свободной рукой дать в ухо
2. Хватаете пояс, ремень, прочный шнур, поднимаете раненому руку с противоположной стороны (он должен прижать ее к уху), после чего через эту руку затягиваете жгут ниже раны, обращая внимание на то, чтобы при сдавливании артерии остались свободными трахея и вторая артерия. Критерий тот же - остановка кровотечения. Чтобы жгут не так врезался в руку, желательно приложить к ней жесткую прокладку: доску, книжку, хотя бы свернутый журнал.
3. По возможности заменяете тряпку на стерильный тампон (роль оного с успехом исполняет цельный моток бинта). Делаете плотную перевязку раны, так, чтобы не придушить клиента.
4. Можно выдохнуть.

С вероятностью 60-70% после оказания такой помощи раненый потеряет сознание. Тем не менее, если дыхание сохраняется и пульс наличествует (проверяется на здоровой артерии), то все сделано правильно. Далее укладываете больного так же, как описывалось пр внутренних кровотечениях, и бегом в стационар, зашивать рану.

Если рассечены обе сонные артерии, то первая помощь не имеет большого смысла. Хотя попробовать, конечно, не грех...

Правила наложения жгута на бедренную артерию чуть проще и очевиднее, только нога (или то, что от нее осталось) первым делом сгибается до упора в бедренном суставе (можно заставить раненого держать ее руками, пока вы не наложите жгут). Еще одна особая песня - паховая артерия. Наложить туда сколько-нибудь надежную перевязку крайне проблематично. Поэтому тупо суете в рану тампон, прижимаете кулаком сверху и сидите, как идиот, пока врач "скорой" не избавит вас от чаши сей при помощи хирургического зажима Если раненого таки придется куда-то тащить самостоятельно, то можно пытаться все-таки затянуть повязку поверх тампона, но не раньше, чем через 15 минут великого сидения, когда кровь хоть немного свернется.

Что делать с оторванными/отрезанными руками, ногами и другими конечностями ( ). После (не до!) того, как вы остановили кровь самому раненому, подбираете все недостающие детали, протираете от грязи перекисью водорода или мирамистином, суете в целый (без дырок) целлофановый пакет. Завязываете герметично. Этот пакет суете в другой пакет, в каковой насыпается лед, или снег, или накидываются гипотермические пакеты, или хотя бы холодная вода, если больше ничего нет в наличии. Второй пакет тоже завязываете и сопровождаете запиской со временем травмы. При соблюдении всех требований и "средней по больнице" температуре оторванная рука или нога целиком пригодна для пришивания на место примерно в течение 6 часов, предплечье/голень - 8-12, ну, а отдельные пальцы могут и сутки держаться. При жаре "срок годности" сокращается, при холоде - увеличивается, но только в том случае, если вы не допустили тотального промерзания оторванного куска. Идеальная температура хранения - +4.

Добавлено через 12 часов 8 минут
Глубокие проникающие раны нельзя пытаться "дезинфицировать" изнутри и тем более лить в них йод, спирт или еще что-то. Снаружи слегка протерли и успокоились. Главное - остановить кровь. Все остальное потом, в стационаре. Впрочем, в случае с кусаными и рваными ранами при наличии такой возможности (нет повреждений крупных сосудов) следует дать крови немного стечь, чтобы очистить рану.

Едем дальше. Раны корпуса. Особо опасны колотые - поскольку очень трудно внятно сказать, где там раневой канал что зацепил. Но в целом примерно так:

При ране живота первым делом подозревается травма кишечника. Раненому обычно очень хочется пить, но поить (как и кормить) его нельзя категорически, если только вы не хотите немедленно отправить его на тот свет. Практически все ранения в живот крайне болезненны (а когда поврежден желудок - вообще труба), поэтому во избежание шока больному стоит немедленно вколоть обезболивающие (не давать ничего через рот!) и сердечные стимуляторы. Повязка накладывается чем туже, тем лучше, но все-таки не так, чтобы затруднить дыхание. Положение тела при транспортировке - на спине с несколько приподнятой верхней частью тела и полусогнутыми в коленях ногами или же на боку в "позе эмбриона".

Если рана обширна и из нее вываливаются органы (в основном это кишечник), не надо ничего запихивать обратно. Все, что выпало, аккуратно прибинтовывается снаружи, не слишком туго, чтобы не повредить.

Раны печени, селезенки - как повезет. Ваше дело перевязать и надеяться, что пронесет. Хотя вообще прогноз, мягко скажем, не слишком благоприятный. Однако при прочих равных чем дальше рана от срединной линии живота, тем больше вероятность благополучного исхода.

Чем опасны раны груди - думаю, объяснять не надо. Если имеет место пневмоторакс (повреждена оболочка легкого и/или оно само), соответствующей стороной груди человек не дышит и грудь поднимается неравномерно. Кровь обычно течет не только из раны, но и изо рта, розовая и пенистая. При открытом пневмотораксе рана "хлюпает", при закрытом снаружи может быть и вообще ничего не видно, а крови мало (впрочем, чаще всего это означает, что она скапливается внутри). Хуже всего напряженный пневмоторакс - когда воздух при вдохе попадает в рану, а при выдохе как бы "запирается" там.
Первая помощь - тугая повязка, причем рану надо заклеить герметично (пластырем или полиэтиленом, а лучше и тем и другим сразу). Раненый устраивается в полусидячем положении с согнутыми коленями. Вводятся противошоковые и сердечные стимуляторы.
Ранение сердца в 90% случаев влечет мгновенную смерть, но если свершилось чудо и клиент сразу не помер, то перевязать и бегом на "скорую".

Еще не надоело? Продолжать? Или, может, вопросы какие есть?

 

Re: Современная концепция личной безопасности

У матросов нет вопросов... Ну, раз выдалась свободная минутка, продолжу - ибо недавно получила на семинаре дзё в глаз и вспомнила, что хотела поговорить о травмах оных

Итак, самая распространенная травма глаз в айкидо - тупая. Это не шутка, это термин такой То есть когда в глаз попадает тупой предмет (дзё, боккен, танто). Если попадает не слишком сильно - дело заканчивается ушибом. Сильный удар может привести к разрывам глазного яблока вплоть до полного его раздавливания. К счастью, последнее случается редко, поскольку во-первых, человек рефлекторно защищает глаза и обычно успевает зажмуриться/уклониться, а во-вторых, глазное яблоко - это упругий и довольно подвижный шарик, который склонен как бы "выскальзывать" из-под удара.

Итак, первая помощь: сначала приоткрываем товарищу пострадавший глаз (если он сам не может этого сделать) и оцениваем ситуацию. Если все визуально цело, а острота зрения этим глазом сохранена, то выдыхаем с облегчением, закрываем его обратно, осторожно смазываем перекисью/мирамистином ссадины на веках, буде таковые имеются, и прикладываем сверху холод (кусок льда в марле, гипотермический пакет). Пусть пострадавший посидит в сторонке полчасика - более ничего не требуется. Если белок глаза по итогам удара частично или полностью стал однотонно-красным (не "прожилками", а именно однотонно), это чаще всего не страшно, но все же является поводом для обращения к офтальмологу. Просто на всякий случай.

Более серьезный случай - если ваш осмотр показал повреждения на глазном яблоке, из глазницы течет кровь, радужная оболочка и/или зрачок неправильной формы, закатившиеся или смотрят лишь в одну сторону, пострадавший видит этим глазом плохо или не видит совсем. Первая помощь: закрыть глаз (если не закрывается - оставьте как есть, ничего не вправляйте), сверху наложить стерильную повязку. Вату не использовать! При этом повязка накладывается НА ОБА ГЛАЗА, поскольку движение здорового глаза рефлекторно заставляет двигаться и больное глазное яблоко, а это может усугубить травму. После чего берем пострадавшего под белы руки и как можно быстрее тащим в глазной стационар.

Если раненый глаз облачен в контактную линзу, в процессе оказания помощи пробуем ее осторожно снять. Ежели не снимается - опять же оставляем как есть, пусть в клинике выковыривают.

Проникающие ранения глаза чаще всего случаются от случайного или намеренного тыкания в него ножом, ножницами, иголкой, а еще от осколков стекла: ДТП, разбитое окно или зеркало, попадание палкой или камнем в стеклянную линзу очков...
Первая помощь: примерно такая же, что и выше. Если нет подозрения, что в глазу остались инородные тела - тугая стерильная повязка. Требование завязывать оба глаза в случае с любой проникающей раной возводится в абсолют! Для скорейшей остановки крови можно прижать к углам глаза два небольших стерильных тампона из марли.
Если у вас есть малейшее подозрение на наличие в глазу посторонних предметов (если рана нанесена стеклом, сразу примите это за аксиому), тугая повязка противопоказана. Не пытайтесь ничего извлекать! Делаем так: закрываем глазницу повязкой так, чтобы оная повязка не сдавливала раненый глаз (лучше бы ей вообще с ним не контактировать - этого можно достичь, окружив глазницу тканевым валиком). В случае сильного кровотечения по углам глаза ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО ставим небольшие марлевые тампоны, каковые обязательно прикрепляем к вышележащей повязке. Если из глаза торчит что-то длинное, это "что-то" фиксируется бинтом и по возможности пластырем так, чтобы, упаси боги, не сдвинулось. Раненого - срочно в глазной стационар! Чем быстрее он туда попадет, тем больше шансов сохранить ему зрение.

Ожоги глаз - обильно промыть холодной водой, завязать сверху стерильной повязкой и опять же к врачу.

 

Да, очень интересная тема и весьма полезна... Спасибо за ликбез... Я не связана с медициной но кое-что знаю. Так вот прошлым летом во второй день похода умудрилась порезать стопу, 6мм вглубь и длинной со спичечный коробок... РЕчку вброд переходили. Речушка мелкая, но все же. Сразу сообразила валик под колено засунуть... А дальше 2 часа возле речки в ожидании пока прекратиться кровотечение. Затем эластичный бинт выше колена с ослаблением через каждие 45-50 минут. Потом зашивать...

А по поводу аптечки... Весьма пользительная вещь. Столько раз выручала... Вот только вместо перекиси я использую хлоргиксидин. Более интересная штука...

 

Согласна. Собственно, рекомендованный мною мирамистин - тот же самый хлоргексидин, вид сбоку. Знакомые врачи "Скорой" рекомендовали пользоваться только им, а на перекись забить вообще, ибо выдыхается быстро и не слишком удобна в использовании.

Кстати, а собственно рану-то вы тогда перевязывали? По описанию - решительно непонятно, зачем вы столько с эластичным бинтом возились... Тугая давящая повязка должна была остановить кровь без всяких проблем, если, конечно, не срываться бегать на порезанной ноге в первые же две минуты. Или вы сподобились артериолу задеть?

 

Так точно.
Рану конечно же перевязали, но кровотичение было сильным. Порез был от средины стопы к пальцам. Максимальная глубина 6-7 мм. У меня еще не очень хорошая сворачиваемость крови. Я 2 часа просидела с валиком под коленом, но кровотечение сильное было с раны не капало а текло...

Элластичным бинтом придавили артерию, поскольку даже через 2 часа кровь все еще сочилась, а нужно было двигаться. При венозном кровотечении перевязка не имеет смысла, насколько я понимаю, но тут дело было с артериальным кровотичением...

Нас было трое, поход пеший, с водой в августе в Крыму полный напряг. У каждого рюкзак 22-25 кг. Ребятам пришлось нести мой рюкзак, а мне прыгать за ними на одной ноге к дороге. Где-то с километр.

В общем все обошлось несколькими швами. Остаток времени мы провели у моря, в конечной точке маршрута. Я вопреки врачам даже плавала. На удивление рана очень быстро зажила...

 

Как чисто венозное, так и чисто артериальное кровотечение при такой ране маловероятно - там куча мелких сосудов при полном отсутствии крупных. А венозная кровь от артериальной на раз отличается по цвету...

По вашему описанию, если с раны текло, то повязку вы наложили недостаточно туго. Конечно, свертываемость крови и необходимость движения тоже играют роль, так что все было сделано в пределах здравого смысла, но на будущее учтите...
Перевязка нужна при любой ране, исключая разве что мелкие порезы. ДАВЯЩАЯ повязка, будучи нормально наложенной, останавливает кровь не только на венах, но даже на небольших артериях.

Кстати, плавать с такими ранами даже полезно, особенно в море, но только при условии, что вода чистая.

 

1. Совсем первая помощь почти при любых ожогах - засунуть под холодную воду. Зимой на улице можно совать в снег, но только в рыхлый и чистый, во избежание занесения инфекции. Ни в коем случае не смазывать ожог маслом! Если к ожогу приклеилась одежда, то она осторожно обрезается по краям, а потом пригоревшие куски осторожно отмачиваются той же водой. Потом, когда пройдет первая боль, можно действовать дальше.

Если ожоги больше 10 кв. см (кроме 1 степени), то дезинфицируем их перекисью водорода, мирамистином, на худой конец водкой, закрываем стерильной повязкой, берем ноги в руки и к врачу. Если обожжены более 20% тела (по площади это поверхность кожи одной руки) ситуация уже опасна для жизни - это чревато тяжелым поражением почек и заражением крови. Так что в таких случаях немедленно в стационар! Обращаю внимание: если ожоги расположены на голове, "критичная" площадь меньше в два раза. В случае с ожогами 4 степени визит к врачу обязателен независимо от их площади.

Классификация ожогов по степеням:

1 степень. Повреждение поверхности кожи. Боль, покраснение. Особой опасности не представляет, если речь не идет о младенцах, стариках, сердечниках и людях с больными почками, хотя при обширных поражениях какое-то время будет невесело (и очень желательно обратиться к врачу). Лечение - холодный компресс, при обширных ожогах принять обезболивающие.

2 степень. Глубокое повреждение кожи. Резкая боль, пузыри, наполненные желтоватой прозрачной жидкостью. Делится на две подстепени : А и Б, которые отличаются внешне по величине пузырей - в первом случае это мелкие пузырьки, во втором (более тяжелом) они большие, иногда в содержимом видны следы крови.
Вопреки рекомендациям большинства справочников по первой помощи, пузыри можно и нужно прокалывать, а крупные и вовсе простригать ножницами. Но при этом обязательно должна соблюдаться стерильность! Если ситуация к стерильности не располагает, с протыканием следует подождать, ограничившись повязкой.

3 степень. Полное поражение (гибель) кожи. Боль слабая или отсутствует, ибо мертвые ткани болеть не умеют. Обгоревшая кожа темно-желтая, коричневая или черная, обычно без пузырей. При 3А степени лежит на законном месте, при 3Б слезает клочьями, обнажая мясо. Ожог 3 степени нормально зарастает сам лишь в том случае, если его площадь не превышает 5 кв. см. Если он больше - нужна пересадка кожи.

4 степень. Обугливание. Полное поражение кожи и тканей под ней. 4А - неглубокое, 4Б - вплоть до костей. Боль обычно отсутствует. Обгоревшее место коричневого или черного цвета, при 4Б выглядит как обугленный кусок мяса, сквозь трещины в горелой "корке" видны красные внутренние ткани, возможно кровотечение. Без хирургического вмешательства даже самые маленькие ожоги 4 степени зарастают крайне плохо.

Ожоги какой-то одной степени в природе практически не встречаются, обычно мы имеем дело с комбинацией нескольких степеней. Плясать надо, понятно, от самой тяжелой.

Таки теперь о лечении. Ожоги 2 и 3 степени очищаются, дезинфицируются, пузыри, как я уже упоминала выше, вскрываются. При 3А степени мертвую кожу сдирать не надо, лучше подождать, пока она отслоится сама (это может занять несколько дней). На очищенное место ожога накладывается мазь: если ожог был грязный - это линимент синтомицина, в остальных случаях лучше всего использовать пантенол, либо мази на основе облепихи (пантенол, ИМХО, лучше). Но даже в том случае, если вы используете синтомицин, увлекаться им не стоит: если нет явного воспаления, переходите на тот же пантенол, он способствует быстрому заживлению. Сверху накладывается стерильная повязка. Менять как минимум дважды в день с наложением свежей мази. Ну и пока не зарастет. При сильной боли внутрь либо инъекцией - обезболивающие. При сколько-нибудь заметных по площади ожогах - обязательно пить больше воды и мочегонные средства. Обширные ожоги, помимо пересадки кожи, требуют гемодиализа (очистки) и/или переливания крови, что, само собой, делается в стационаре.
Очень полезно при восстановлении пить мумие, а также периодически делать с ним компрессы. Внутрь - 2-3 раза в день кусочек примерно с пшеничное зернышко, для компресса тот же кусочек разводится в столовой ложке воды (в идеале дистиллированной), после чего этой жидкостью смачивается бинт и накладывается на рану.

При 4 степени первым делом останавливаем кровотечение, если таковое имеется. Потом дезинфицируем поверхность. Если в радиусе досягаемости есть врачи - то накладываем сверху стерильную повязку и сдаем пострадавшего им. Если нет - вкармливаем или вводим больному обезболивающие, по возможности обкалываем ожог новокаином/лидокаином, очень осторожно удаляем горелый слой (стерильным скальпелем), далее см. выше. Не говория ни о чем ином, для восстановления сгоревших мышц, сухожилий и т.п. необходима операция, так что при первой возможности транспортируем больного в стационар.

Если у раненого сильно обуглена рука или нога, то выше места ожога накладывается жгут по тем же правилам, что и при артериальном кровотечении. Если на месте ожога уже явно нет ничего живого, ослаблять жгут через каждые 2 часа не нужно. Конечность при этом придется ампутировать, зато шансы на выживание остальной тушки заметно повысятся.

Обморожения делятся по степеням и лечатся ровно так же. Отличаются только "самой первой" помощью: 1 степень - растереть сухой шерстяной тряпочкой, остальные - погрузить в холодную воду и постепенно довести ее температуру до 37 градусов, потом тепло укутать. После согревания разбираться со степенями и с тем, что делать дальше.

 

Масло затрудняет отток тепла от ожога и, соответственно, усугубляет ситуацию. Холодная вода - и только вода. Некоторые виды масел (в частности, облепиховое) имеет смысл применять потом, в рамках лечения раны. Но не раньше, чем температура в месте ожога нормализуется - т.е. не ранее чем через несколько часов.

 

Яри, подскажите пожалуйста, чем восстановить предплечье. После проведения удержания мне (раз 20 делали) рука была в норме, сегодня стал ощущать дискомфорт. При выворачивании ладони большим пальцем наружу появляется боль в предплечье (в районе трехпалой мышцы). плюс поднимать руку некомфортно... но острых болей нет. Подозреваю растяжение, но все же узнать ваше мнение хотел.

 

Наиболее вероятно оно и есть. С учетом того, что вы только-только начали активно заниматься, явление почти неизбежное. Опасности не представляет. Для ускорения заживления можно использовать троксевазин или троксерутин (имейте в виду: они неплохо убирают микротравмы и синяки, но их нельзя накладывать на открытые раны и ссадины!), а также всевозможные разогревающие мази, начиная с банальной "Звездочки".
На тренировках больное место лучше слегка фиксировать эластичным бинтом.

Однако если боль сильная либо не проходит более трех-пяти дней, это повод насторожиться. Если место травмы постоянно припухлое, горячее, и тем паче затруднены движения руки, это указывает уже не на растяжение, а на частичный разрыв сухожилия. Первая помощь - холодные компрессы, тот же троксевазин, фиксация травмы эластичным бинтом или бандажом (достаточно плотно, однако насмерть не перетягивать!) Если ситуация не улучшается, обязательно обратиться к врачу (только не в травмпункт, а к специалистам по спортивной медицине), поскольку обширные разрывы сухожилий сами по себе не срастаются - надо сшивать.

При полном отрыве/разрыве сухожилия физически невозможно действовать соответствующей частью тела, кроме того, боль обычно очень резкая + отек. В таких случаях - приложить холод, замотать эластичным бинтом и бегом к хирургу! Чем быстрее вы до него доберетесь, тем меньше геморроя будет потом с восстановлением. Я об этом писала выше...